Šta je lumbalna osteohondroza i kako je liječiti?

Gotovo 80% stanovnika naše zemlje pati od lumbalne osteohondroze, ali samo polovina njih traži liječničku pomoć. Glavni simptom bolesti je bol u leđima i donjem dijelu leđa, koji može isijavati u donje ekstremitete.

Lumbalna osteohondroza se podjednako često javlja i kod žena i kod muškaraca. Među oboljelima prevladavaju osobe starije od 30 godina.

Šta je lumbalna osteohondroza?

Osteohondroza lumbalne kralježnice (lumbalna osteohondroza) je degenerativno-distrofična lezija kralježaka i intervertebralnih diskova, koja ima dugotrajan kronični tok i može se zakomplikovati intervertebralnim hernijama, upalom išijadičnog živca i sindromom konjskog repa.

Osteohondroza kralježnice najčešće zahvaća lumbalni dio, jer nosi najveće opterećenje pri kretanju, fizičkom radu ili sjedećem radu.

Lumbalni region se nalazi između torakalne i sakralne kičme. Sastoji se od pet masivnih pršljenova povezanih intervertebralnim diskovima.

Intervertebralni disk je u obliku diska i izgrađen je od tkiva hrskavice. U središtu diska nalazi se pulpno jezgro okruženo fibroznim prstenom.

Intervertebralni diskovi su "amortizeri" tijela, zahvaljujući njima kičma ostaje fleksibilna i pokretna.

Osteohondroza dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i metabolizma u intervertebralnim diskovima, pa oni postaju manje elastični.

Degenerativno-distrofični procesi kralježnice dovode do isušivanja intervertebralnih diskova i smanjenja njihove visine.

Važno! S vremenom se povećava opterećenje fibroznog prstena i on puca, korijeni kičmenih živaca se stežu, što rezultira bolom.

Neblagovremeno liječenje lumbalne osteohondroze dovodi do poremećaja pokretljivosti kralježnice i invaliditeta pacijenta.

Šta dovodi do pojave lumbalne osteohondroze?

Nemoguće je identificirati jedan specifičan uzrok lumbalne osteohondroze.

Postoji nekoliko teorija o nastanku ove bolesti:

• Lumbalna osteohondroza nastaje zbog dugotrajnog prenaprezanja mišića lumbalnog pojasa ili njihove hipotenzije. Kao rezultat, povećava se opterećenje kralježnice, poremećena je mikrocirkulacija i pojavljuju se degenerativno-distrofične promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu kralježaka i međuvertebralnih diskova;
• endokrina teorija podrazumijeva pojavu osteohondroze na pozadini poremećaja endokrinih žlijezda;
• metabolička teorija – metabolički poremećaji, posebno kalcijuma;
• nasljedna teorija – genetska predispozicija za lumbalnu osteohondrozu;
• autoimuna teorija je uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva kičme od strane vlastitog imunološkog sistema;
• teorija sistematskih mikrotrauma.

Faktori koji dovode do degenerativno-distrofičnih promjena u lumbalnoj kičmi mogu biti:

• fizička neaktivnost i sjedilački, pretežno sjedilački način života (kancelarijski radnici, vozači, programeri, blagajnici);
• dugotrajno zadržavanje u jednoj poziciji (šiljenice, konobari);
• patologija endokrinih organa;
• bolesti srca i krvnih žila;
• bolesti probavnog sistema;
• teški fizički rad (utovarivači, građevinari);
• nepravilno podizanje utega i vježbe tokom sporta;
• autoimune i upalne bolesti zglobova;
• kongenitalne anomalije kralježnice;
• ravna stopala i klupska stopala;
• mehaničke ozljede leđa;
• metabolička patologija;
• fiziološko starenje tijela;
• nepravilno oblikovano držanje u djetinjstvu;
• prekomjerna težina i gojaznost;
• loša i nezdrava prehrana;
• genetska predispozicija;
• spavanje u visećoj mreži, na vodenom ili vazdušnom madracu ili krevetcu;
• hronični stres;
• česta hipotermija donjeg dijela leđa.

Patogenetska klasifikacija lumbalne osteohondroze

Tijek lumbalne osteohondroze može se podijeliti u sljedeće faze:

• faza distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima hrskavice, koju karakterizira sužavanje intervertebralnog prostora;
• stadij spondiloze karakterizira oštećenje nekoliko kralježaka lumbalne kralježnice;
• stadij spondiloartroze - proces se širi na intervertebralne zglobove, što značajno smanjuje pokretljivost lumbalne kralježnice.

Kako se manifestuje lumbalna osteohondroza?

Zanimljivo! Manifestacije lumbalne osteohondroze su različite i često se doživljava kao bolest trbušnih organa.

Zbog toga je potrebno provesti detaljan pregled tijela kako bi se isključila stanja koja ugrožavaju život (akutni apendicitis, akutni pankreatitis, akutni holecistitis i dr.).

Mogu se prepoznati sljedeći glavni znaci bolesti:

• bolan bol u donjem dijelu leđa, koji se pojačava naglim pokretima i dugotrajnim sjedenjem. Bol se ublažava ležeći;
• jednostrani probadajući bol u glutealnim mišićima, koji se pojačava nakon pokreta, kašljanja, kihanja, intenzivnog smijeha. Olakšanje dolazi iz horizontalnog položaja na zdravoj strani ili položaja koljena i lakta sa jastukom ispod stomaka;
• osjećaj bolnog lumbaga u donjem dijelu leđa koji se pojavljuje iznenada prilikom podizanja teških predmeta ili oštrog savijanja tijela naprijed ili nazad. Eksacerbacija može mučiti pacijenta nekoliko dana. Da bi se smanjio bol, pacijent je u prisilnom ležećem položaju;
• smanjenje volumena jedne od stražnjice;
• poremećena osjetljivost kože donjeg dijela leđa i stražnjice (utrnulost, trnci, peckanje);
• suhoća i promjena boje kože (plava boja) donjeg dijela leđa i stražnjice;
• hipofunkcija znojnih žlijezda donjeg dijela leđa i stražnjice;
• disfunkcija genitourinarnog sistema (dizurija, enureza, impotencija).

Dijagnoza lumbalne osteohondroze

Pacijent treba pažljivo prikupiti pritužbe, anamnezu bolesti i života. Klinički sindromi karakteristični za lumbalnu osteohondrozu imaju veliku dijagnostičku vrijednost, uključujući sljedeće:

1. Vertebralni sindrom se sastoji od sljedećih simptoma:

• pojava patoloških krivina kičmenog stuba ili jačanje i izravnavanje fizioloških krivina (pojačana lordoza, skolioza ili lordoskolioza);
• ukočenost lumbalne kralježnice kroz spazam paravertebralnih mišića;
• bol u lumbalnoj kičmi, koji može zračiti u stražnjicu ili donji ekstremitet;
• bol pri palpaciji paravertebralnih tačaka.
2. Refleksni sindrom nastaje zbog štipanja korijena kičmenog živca lumbalne kralježnice i predstavlja kombinaciju sljedećih simptoma:
• intenzivan bol u lumbalnoj regiji i u područjima koja inerviraju uklještene živce;
• „lumbago“ u lumbalnoj regiji, koji pacijentima donosi mnogo patnje;
• poremećena osjetljivost i parestezija područja inervacije oštećenih živaca (utrnulost, trnci, naježivanje, peckanje);
• poremećena pokretljivost lumbalne kičme;
3. Kompresijski sindrom je klinička manifestacija kompresije, štipanja nervnih korijena kičmenih živaca i sudova kičmene moždine u intervertebralnim otvorima. Nervi i sudovi mogu biti komprimirani protruzijom intervertebralnih diskova, osteofitima (koštanim izraslinama), herniranim intervertebralnim diskovima (Schmorlova hernija):

• pareza i paraliza donjih ekstremiteta;
• disfunkcije genitourinarnog sistema;
• kronična discirkulacijska mijelopatija;
• kompresija cauda equina.

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na osnovu samo jedne pritužbe pacijenta, pa algoritam pregleda obavezno mora uključivati dodatne instrumentalne dijagnostičke metode:

• Rendgen lumbalne kičme u frontalnoj i bočnoj projekciji. Na rendgenskim snimcima jasno se mogu vidjeti sužavanje međupršljenskog prostora i otvora, Schmorlove kile, prisustvo osteofita (koštanih izraslina);
• magnetna rezonanca lumbalnog kralježnice, koja vam omogućava da precizno odredite lokalizaciju i opseg procesa, kompresiju leđne moždine i krvnih žila, pomicanje intervertebralnih diskova i njihove kile;
• Kompjuterska tomografija se radi u istu svrhu kao i magnetna rezonanca. Uz pomoć kompjuterske tomografije savršeno se vizualiziraju komponente mekog tkiva (mišići, krvni sudovi, kičmena moždina).

Liječenje lumbalne osteohondroze

Važno! Osteohondroza lumbalne kičme je neizlječiva bolest.

Na koje načine i kako liječiti osteohondrozu? Koristeći konzervativne i nekonzervativne metode, možete samo ublažiti bol, usporiti razvoj degenerativnih procesa i spriječiti komplikacije. Što se prije započne liječenje, veće su šanse da ostanete u pokretu i izbjegnete invaliditet.

Algoritam liječenja lumbalne osteohondroze:

1. Konzervativne metode:
• terapija lijekovima;
• fizikalna terapija;
• masaža i samomasaža;
• manualna terapija;
• akupunktura;
• fizioterapija.
2. Hirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Glavni cilj terapije lijekovima je ublažavanje bolova i upale u kralježnici i donjem dijelu leđa. U tu svrhu propisane su sljedeće grupe lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Da bi se uklonio negativan učinak lijekova ove skupine na sluznicu želuca, kombiniraju se s inhibitorima protonske pumpe;
• relaksanti mišića ublažavaju spazam paravertebralnih mišića, čime se smanjuje bol i povećava pokretljivost kralježnice. Ovi lijekovi mogu utjecati na respiratorne mišiće, pa se propisuju pod nadzorom ljekara.
• hondroprotektori, koji sadrže komponente hrskavičnog tkiva, obnavljaju i štite intervertebralne diskove i zglobove kralježnice od negativnih faktora;
• glukokortikosteroidi se daju paravertebralno. Zahvaljujući glukokortikosteroidima, javlja se dugotrajno protuupalno djelovanje;
• vitaminska terapija. Posebno mjesto u liječenju lumbalne osteohondroze imaju vitamini B (B1, B6, B12);
• lokalna terapija.

Terapeutska vježba

Terapeutske vježbe i gimnastika provode se kako bi se smanjila bol i eliminirali grčevi mišića.

Zanimljivo! U periodu pogoršanja procesa, olakšanje dolazi iz prisilnog položaja na leđima sa malim jastukom ispod glave i savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena. Morate leći na tvrdu podlogu.

Kada se stanje poboljša, možete početi izvoditi vježbe sa statičkim i dinamičkim opterećenjima na različitim mišićnim grupama leđa, trupa i donjih ekstremiteta. Tokom terapije vježbanjem za osteohondrozu lumbalne regije, morate slobodno disati, nemojte zadržavati dah.

U periodu remisije može se izvršiti spinalna trakcija, što vam omogućava da oslobodite korijene kičmenih živaca.

Manualna terapija

Manualna terapija je ručno dozirano djelovanje na mišiće i pršljenove, usmjereno na ispravljanje patoloških procesa u kičmenom stubu.

Uz pomoć ručne terapije možete liječiti kralježnicu i vratiti normalan položaj pršljenova i međupršljenskih diskova.

Važno! Kako bi se izbjegle ozljede kralježnice, ručnu terapiju treba izvoditi samo kvalifikovani i iskusan kiropraktičar.

Akupunktura

Metoda akupunkture podrazumijeva primjenu tankih iglica na aktivne točke, uslijed čega u krv ulaze unutrašnji opijati i kortizol koji djeluju protuupalno i analgetski.

Masaža i samomasaža

Masaža koristi tehnike kao što su maženje, trljanje i gnječenje mišića leđa, ovratnika, karličnih mišića i donjih ekstremiteta.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode uključuju sljedeće:

• elektroforeza;
• vibraciona masaža;
• magnetna terapija;
• balneoterapija
• ultrazvučna terapija;
• terapija blatom;
• tretman ultraljubičastim zračenjem.

Odluka o hirurškoj intervenciji se donosi posljednja.

Ali u prisustvu sindroma uporne boli, koji se može ublažiti lijekovima u trajanju od tri mjeseca, kao i kod sindroma kompresije cauda equina, disfunkcije karličnih organa i progresivne pareze stopala, operacija je obavezna.

Lumbalnu osteohondrozo treba shvatiti ozbiljno. Liječenje treba da sprovode samo kvalifikovani specijalisti, kao što su neurolog, fizioterapeut, doktor fizikalne terapije, kiropraktičar i drugi.

Samoliječenje lumbalne osteohondroze može biti ne samo beskorisno, već i opasno za vaše zdravlje.